안전 지표
Infection Control and Hospital Epidemiology(tinyurl.com/pdjoesh) 저널에 발표된 설문 조사에 따르면 설문 조사에 참여한 외과 의사의 99%가 경력 중 최소 1회 바늘 찔림을 경험한 것으로 나타났습니다.연구원들은 문제는 수술 중에 수술용 장갑 구멍이 눈에 띄지 않는 경우가 많다는 점이며, 이는 외과 의사가 자신도 모르게 혈액 및 관련 감염 위험에 노출될 수 있음을 의미합니다.
외과 의사의 감각
이중 장갑의 느낌을 얻는 데는 2주밖에 걸리지 않습니다.
Y우리 외과 의사들은 이중 장갑이 손의 민감성과 민첩성을 감소시킨다고 생각할 것입니다."이중 장갑 착용을 뒷받침하는 많은 양의 데이터에도 불구하고 이 개입의 주요 단점은 외과 의사의 수용이 부족하다는 것입니다."라고 Journal of the American College of Surgeons에서 연구원인 Ramon Berguer 박사와 Paul Heller 박사는 썼습니다. tinyurl.com/cd85fvl).좋은 소식은 외과 의사가 이중 장갑과 관련된 손 민감도 감소에 적응하는 데 오랜 시간이 걸리지 않는다는 것입니다.
"현재의 언더글러브 디자인은 이중 장갑을 더욱 편안하게 만들고 2점 식별 능력을 향상시켰습니다. 즉, 외과 의사가 피부에 닿는 2점을 느낄 수 있는 능력입니다."라고 외과 의사가 이중 장갑에 완전히 적응할 수 있다고 생각하는 Berguer 박사는 말합니다. 처음 시도한지 2주.
— 다니엘 쿡
연구원들은 장갑 구멍이 나는 비율은 다양하지만, 깊은 충치와 그 주변에서 최대한의 노력이 필요한 수술뿐만 아니라 장기간의 시술 중에 위험이 70%까지 증가한다고 말합니다.
뼈.그들은 또한 연구에 따르면 혈액 접촉 위험이 단일 장갑의 경우 70%에서 이중 장갑의 경우 2%까지 감소하는 것으로 나타났습니다. 이는 내부 장갑이 최대 82%의 사례에서 손상되지 않은 것으로 나타났기 때문일 수 있습니다.
경피 손상 지점에서 단일 및 이중 장갑을 통해 얼마나 많은 혈액이 전달되는지 확인하기 위해 연구자들은 봉합 바늘을 시뮬레이션하는 자동 란셋으로 돼지 피부를 붙였습니다.연구 결과에 따르면 장갑 1개 층을 통해 2.4mm 깊이의 구멍을 통해 평균 0.064L의 혈액이 전달되는 반면, 장갑 1개 층을 통해 전달되는 혈액의 양은 0.011L에 불과합니다.
이중 장갑 레이어로 인해 부피가 5.8배로 감소했습니다.
특히, 연구에 사용된 이중 장갑에는 녹색 내부 장갑과 밀짚색 외부 장갑을 착용하는 표시 시스템이 포함되어 있습니다.연구원들에 따르면, 장갑 바깥층의 모든 구멍은 구멍이 난 부위에 나타나는 속옷의 녹색으로 명확하게 식별할 수 있었습니다.색상 대비는 눈에 띄지 않았을 수도 있는 위반 사항을 외과의사와 직원에게 경고함으로써 혈액 노출 위험을 줄입니다.
연구진은 "모든 수술 절차에 이중 장갑을 착용하는 것이 권장되어야 하며 알려진 감염이 있는 환자나 아직 감염 검사를 받지 않은 환자에게 수행되는 절차에도 필요해야 합니다"라고 말했습니다.그들은 또한 이중 장갑의 보호 효과가 분명하지만 손재주와 촉각이 감소한다고 주장되기 때문에 아직 일상적이지 않다는 점을 지적합니다(그 반대 증거는 아래 사이드바 참조).
수술의 가장 위험한 전문분야
벨기에 정형외과 및 외상학회의 공식 저널인 Acta Orthopædica Belgica(tinyurl.com/qammhpz)에 실린 보고서에 따르면 장갑 천공률은 안과 분야에서 10%에서 일반 외과 분야에서 50%에 이릅니다.그러나 정형외과 수술 중 진동 톱, 금속 기구 및 임플란트를 조작할 때 발생하는 스트레스와 긴장으로 인해 장갑이 극도의 전단력을 받게 되어 수술 전문 분야 중에서 정형동물이 가장 큰 위험에 처하게 된다고 연구진은 말합니다.
이 연구에서 연구자들은 주요 고관절 및 무릎 교체 수술과 보다 가벼운 무릎 관절경 수술 중 장갑 천공 비율을 평가했습니다.그들은 또한 이중 장갑이 천공률에 어떤 영향을 미치는지, 그리고 외과의사, 보조원, 수술실 간호사 사이에서 천공률이 다른지 여부도 조사했습니다.
전체 장갑 천공률은 15.8%였으며, 관절경 검사 중 3.6%, 관절 교체 중 21.6%였습니다.위반의 72% 이상이 절차가 완료될 때까지 발견되지 않았습니다.
결론.외부 장갑의 22.7%에 비해 내부 장갑의 3%만이 위험에 처해 있었으며 관절경 검사 중에는 전혀 손상되지 않았습니다.
특히, 주요 시술 중에 기록된 천공의 4%만이 두 장갑 레이어와 관련되었습니다.연구에 참여한 668명의 외과의사 중 4분의 1이 천공된 장갑을 겪었는데, 이는 같은 운명을 겪은 348명의 보조원과 512명의 간호사 중 8%보다 훨씬 높은 수치입니다.
연구원들은 정형외과 수술에서 이중 장갑을 착용하면 내부 장갑의 천공 발생률이 크게 감소한다고 지적합니다.
적절하게 문지르는 외과 의사는 장갑이 천공되었을 때 혈액 매개 질환에 걸릴 위험을 낮추지만 이전 연구에 따르면 천공 부위에서 채취한 박테리아 배양 결과 약 10%가 양성인 것으로 나타났습니다.
게시 시간: 2024년 1월 19일